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Del mismo modo, una revisión de Cochrane de que incluyó 28 ensayos controlados y aleatorizados llegó a la conclusión que el control intensivo Los médicos deben tener en cuenta las necesidades y preferencias de cada paciente e individualizar el tratamiento.

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Estos incluyen la actitud del paciente en cuanto al cumplimiento del tratamiento, el riesgo de hipoglucemia, la duración de la enfermedad, la expectativa de vida, las comorbilidades y los efectos secundarios de los medicamentos orales y la insulina.

Pero en los pacientes que se mencionan a continuación, deben considerarse tanto las indicaciones absolutas como las relativas.

un régimen de dos veces al día (basal plus) que incluye agregar una o dos dosis de insulina de acción rápida a una dosis intermedia o basal;.

Dependiendo de la situación, la glucemia se mide en ayunas, antes de las comidas, o después de las comidas o después de iniciar o ajustar los regímenes de insulina. Insulina basal En las primeras etapas de la DM2, se utiliza la metformina sola o combinada con otro antidiabético oral o un agonista del receptor del GLP-1, junto con una alimentación saludable, control de peso y aumento de la actividad física.

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Primer medicamento Metformina Segundo medicamento Sulfonilureas de primera generación Tolbutamida Clorpropamida Tolazamida. Debido a que la glargina y el detemir tienen mejores propiedades farmacocinéticas la variabilidad de la respuesta es menor con menos riesgo de hipoglucemia, por lo que se las prefiere a la NPH.

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La dosis debe ser administrada a la misma hora todos los días. Es importante determinar si otras opciones de tratamiento son tan seguras y efectivas como la insulina, ya que estos otros tratamientos pueden ser preferidos por las pacientes que no desean inyectarse insulina.

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Se buscó la evidencia el 1 de mayo de y se encontraron 53 estudios que informaron datos de madres y 46 estudios que informaron datos de niños. En general, la calidad de la evidencia varió de muy baja a moderada.

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Los estudios se realizaron en diversos países, incluidos países de ingresos bajos, medios y altos. En los estudios incluidos no se informaron el daño al perineo, el retorno al peso previo al embarazo ni la depresión posnatal. Ninguno de los estudios incluidos consideró la salud del lactante en la niñez.

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Sin embargo, no hubo evidencia suficiente para asegurar que exista alguna diferencia en muchos de los resultados clave de salud. La evidencia disponible indica que hay muy pocas diferencias en los resultados a corto plazo para la madre y el lactante entre el tratamiento con insulina inyectada y el tratamiento con medicación oral.

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Todavía no hay evidencia suficiente de los resultados a largo plazo. Las decisiones acerca del tratamiento a utilizar se podrían basar en los intercambios entre el médico y la madre. Se necesitan estudios de investigación adicionales para analizar los regímenes óptimos de insulina para las pacientes con DMG.

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La dosis de bolo para la cobertura de alimentos se prescribe como una relación de insulina a carbohidratos. La sensibilidad a la insulina puede variar de acuerdo a la hora del día, de persona a persona, y se ve afectada por la actividad física y el estrés.

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Am J Obstet Gynecol ; 2 : Servicios Personalizados Revista. RESUMEN 1 Introducción: Metformina es un tratamiento lógico para pacientes con diabetes gestacional, pero existe una deficiencia de estudios randomizados que demuestren su eficacia y seguridad.

un régimen de dos veces al día (basal plus) que incluye agregar una o dos dosis de insulina de acción rápida a una dosis intermedia o basal;.

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A pesar de que los pacientes suelen ser reacios a iniciar la terapia con insulina, esta resistencia puede ser superada a través de la educación y el entrenamiento del paciente. En consecuencia, con el tiempo, la mayoría de los pacientes requiere la terapia con insulina para reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo.

La eficacia de esta terapia puede ser evaluada mediante la medición de la HbA1c, un marcador importante del estado hiperglucémico crónico.

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Estos incluyen la actitud del paciente en cuanto al cumplimiento del tratamiento, el riesgo de hipoglucemia, la duración de la enfermedad, la expectativa de vida, las comorbilidades y los efectos secundarios de los medicamentos orales y la insulina.

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Pero en los pacientes que se mencionan a continuación, deben considerarse tanto las indicaciones absolutas como las relativas. Dependiendo de la situación, la glucemia se mide en ayunas, antes de las comidas, o después de las comidas o después de iniciar o ajustar los regímenes de insulina.

Insulina basal En las primeras etapas de la DM2, se utiliza la metformina sola o combinada con otro antidiabético oral o un agonista del receptor del GLP-1, junto con una alimentación saludable, control de peso y aumento de la actividad física.

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Primer medicamento Metformina Segundo medicamento Sulfonilureas de primera generación Tolbutamida Clorpropamida Tolazamida. Debido a que la glargina y el detemir tienen mejores propiedades farmacocinéticas la variabilidad de la respuesta es menor con menos riesgo de hipoglucemia, por lo que se las prefiere a la NPH.

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La dosis debe ser administrada a la misma hora todos los días. Resultados similares se hallaron cuando se comparó la NPH con la insulina detemir.

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Una revisión de Cochrane mostró que la glargina y el detemir son similares en eficacia y seguridad. Un estudio longitudinal de no intervención de 2.

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Se espera que las insulinas de acción ultra larga reduzcan el riesgo de hipoglucemia, específicamente el riesgo de episodios nocturnos. Regímenes con bolo basal En general, la insulina basal no controla la hiperglucemia postprandial.

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La dosis de bolo para la cobertura de alimentos se prescribe como una relación de insulina a carbohidratos.

Por lo tanto, ésta es una razón habitual del aumento de los episodios de hipoglucemia. Dado que ambas opciones pueden conducir a un control similar de la glucosa, al iniciar la infusión de insulina se deben tener en cuenta los factores adicionales a, como el estilo de vida y los conocimientos técnicos. Algunos pacientes pueden no preferir estar unidos a una bomba durante casi todas las actividades diarias.

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Por otra parte, este tipo de terapia es compleja y requiere un gran entrenamiento para garantizar la eficacia y seguridad.

Si los pacientes no tienen un seguro que cubra su tratamiento, una opción es recurrir a los programas de provisión de medicamentos. Sin embargo, si un paciente acepta la bomba de insulina, es esencial la cobertura del seguro médico.

Si los pacientes se comprometen a seguir un tratamiento con insulina, la probabilidad de éxito del tratamiento es mayor. Traducción y resumen objetivo: Dra.

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  • Jump to navigation. El objetivo de esta revisión Cochrane fue determinar la efectividad y la seguridad de la insulina en comparación con medicación oral o intervenciones no farmacológicas para el tratamiento de la diabetes mellitus gestacional DMG, es decir, la diabetes que se diagnostica en el embarazo.

Marta Papponetti. Usted debe ingresar al sitio con su cuenta de usuario IntraMed para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión.

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Metformina versus insulina para el tratamiento de diabetes gestacional

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